静脉输液外渗的预防及护理

静脉输液不仅是维持酸碱平衡、补充能量、增加血容量的需要，更是抢救危重病人时快速将药物输入患者体内的需要。

静脉输液外渗是指在输液过程中由于多种原因导致输入的液体渗透在静脉以外的皮下软组织。通常反应为局部红肿、回抽无回血，常常表现为轻度的胀痛，严重的表现为疼痛难仍，常为烧灼、刺痛、皮肤发黑变硬等。

   导致静脉输液外渗原因：常与患者的年龄、体质、输入的药物、机体的自身因素等有关。

一、静脉输液外渗的预防

1.“一针见血”是静脉穿刺最基本的要求，穿刺时需避开关节，血管交叉处等，长期输液患者，尽量避免多次反复穿刺同一静脉，防止因多次穿破血管壁而引起局部渗血、渗液，曾经发生过外渗的部位不应在此处远端再做穿刺。

   2.静脉血管的评估及选择：正确选择静脉，评估血管的脆性、粗细等，需有计划地保护使用血管。输液时选择粗、直的血管，避开静脉瓣和关节，避免同静脉血管反复、多次、长时间输液。

3.加强责任心，输液过程中多巡视，巡视时不仅要观察病情变化，同时要检查输液穿刺部位及周围软组织，一旦发现药物外渗或者有疼痛刺激等，需立即更换注射部位。

4.正确拔针，输液结束，快速拔针，迅速按压穿刺点及其稍上方，一般按压5至10分钟，按压时力度要适中，不能按揉穿刺部位。

二、药物外渗后的治疗及护理

1.冷敷：蒽环类抗癌药液外渗后第一时间可用冰袋间断冷敷，冷敷可减轻对皮肤的损伤程度，时间在24～48小时内均有效。

2.热敷：对于一般药物的外渗进行局部热敷，局部热敷可以减轻外渗药液对局部的损伤，加速外渗药液的吸收和消散。

3.药物处理：对局部组织的水肿，可用150%硫酸镁、75%酒精湿敷，促进局部组织修复。

4.中医疗法：使用具有理气止痛、化瘀散结的马铃薯片敷于患处，马铃薯外敷治疗外渗的同时，还可以降低静脉炎发病概率。

5.芦荟可以起到杀菌消炎的作用，在临床上，只需洗净后，去除刺激表皮，每1小时涂抹2—4次，或者每1小时外敷1—2次芦荟。（来源：李国芬）