作者 宋群英

髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，术后居家护理的质量直接决定康复速度与生活质量。科学护理的核心是“保护髋关节、预防并发症、逐步练功能”，三者缺一不可。

一、核心原则：给髋关节“减负”，避免二次伤害

   术后6-8周是髋关节愈合的关键期，所有动作都要围绕“不增加髋关节负担”展开，牢记“三个禁止、两个优先”：
    三个绝对禁止：
   1.禁止髋关节弯曲超过90度（如弯腰捡东西、坐矮板凳、盘腿坐），否则易导致内固定松动。
   2.禁止交叉双腿（如跷二郎腿）或向患侧过度翻身，避免髋关节脱位。
   3.禁止过早负重行走（如未遵医嘱单腿站立、提重物），需借助助行器（如双拐、助行架）逐步过渡。
   两个优先选择：
   1.优先坐高凳（椅面高度约50-60cm，坐下时膝盖低于髋关节）、用加高马桶圈，减少弯腰幅度。
   2.优先穿防滑鞋、宽松裤子（可借助鞋拔子、穿袜器），避免弯腰穿脱衣物时牵拉伤口。
    二、并发症预防：比“练功能”更重要的基础
   术后卧床或活动减少易引发三大致命并发症，需针对性护理：
    1.防肺部感染：每天定时协助患者坐起（背后垫软枕支撑），练习“深呼吸+有效咳嗽”（用手轻按伤口减少疼痛），每天3-4次，每次5-10分钟；若患者无力咳嗽，可轻拍背部（从下往上、从外向内）帮助排痰。
    2.防深静脉血栓：术后遵医嘱穿医用弹力袜，每天协助活动脚踝（勾脚、伸脚）10-15次/小时；卧床时在双腿间夹软枕，避免双腿交叉；若出现小腿肿胀、疼痛，需立即就医（血栓可能引发肺栓塞）。
   3.防压疮：每2小时协助患者翻身一次（翻身时用手托住髋部，避免拖拽），优先向健侧翻身；使用防压疮气垫床，保持床单平整干燥；重点检查骶尾部、足跟等受压部位，每天用温水擦拭并涂抹润肤露。
    三、康复训练：循序渐进，“慢”就是“快”
训练需分阶段进行，避免急于求成，每个动作以“不引起伤口疼痛”为前提：
    术后1-2周（卧床期）：
   踝泵运动：平躺时，缓慢勾起脚尖（保持5秒），再缓慢伸直（保持5秒），每次10-15组，每天3次，促进下肢血液循环。
   股四头肌收缩：平躺时，绷紧大腿前侧肌肉（膝盖向床面压），保持5秒后放松，每次10组，每天3次，增强腿部力量。
    术后2-4周（助行期）：
   在医生指导下，借助双拐或助行架练习站立（每次5-10分钟），再逐步过渡到行走（先迈健侧腿，再迈患侧腿，最后迈助行器），每天2-3次，每次不超过20分钟。
   术后4周后（功能恢复期）：
   练习靠墙站立（背部贴墙，双脚分开与肩同宽，缓慢下蹲至膝盖微屈，保持3-5秒），每次5-8组，每天2次，改善髋关节活动度；
   逐步弃用助行器，过渡到独立行走，但避免爬楼梯、快走等剧烈活动，直至术后3个月复查确认愈合良好。

四、饮食与心理：康复的“隐形助力”

饮食：多吃富含蛋白质（鸡蛋、牛奶、鱼肉）和钙（豆制品、深绿色蔬菜）的食物，促进骨骼愈合；多喝水（每天1500-2000ml）、多吃膳食纤维（燕麦、芹菜），预防便秘（便秘时用力排便可能增加髋部压力）。
      心理：术后患者易因活动受限产生焦虑，家人可多陪伴聊天，或协助进行简单的兴趣活动（如看视频、听音乐），避免患者长期卧床产生负面情绪。
     最后需提醒：术后若出现伤口红肿渗液、髋关节剧烈疼痛、发热（体温超过38.5℃），或无法正常行走等情况，需立即就医，切勿拖延。