陈飞

由真菌感染引起的"体癣"十分常见，通常表现为身体上出现环形或半环形的红色斑块，伴有脱屑和剧烈瘙痒。如果您细心观察，可能会发现一个现象：糖尿病患者似乎格外容易得体癣，而且一旦患上，往往更严重、更难痊愈，这其实并非巧合，而是有着深刻的生理原因。今天，我们就来揭开体癣与糖尿病之间关系。

体癣，俗称"钱癣"或"圆癣"，是由皮肤癣菌（一类喜欢角质蛋白的真菌）侵犯皮肤角质层所引起的感染。它喜欢温暖、潮湿的环境，因此腋下、腹股沟、脚趾缝、臀部等都是高发部位。

糖尿病患者之所以成为体癣的"高危人群"，主要是因为长期的高血糖状态，从多个方面为真菌的滋生和入侵铺平了道路。

1. 高血糖：真菌的天然养料

直接营养供给：皮肤癣菌和所有生物一样，需要"食物"来生长繁殖。高糖环境为真菌提供了源源不断的能量，让它们能够快速、大量地繁殖。

"糖化"皮肤：长期高血糖会导致皮肤中的胶原蛋白等结构被"糖化"，变得脆弱，皮肤的屏障功能会下降，使得真菌更容易"破门而入"。

2. 免疫系统：防御力下降

高血糖会抑制我们体内白细胞的吞噬、趋化和杀菌能力。当真菌入侵时，这支被削弱的免疫军队无法迅速、有效地将其清除，导致感染更容易发生，且一旦发生就难以控制。

3. 皮肤环境："潮湿闷热"

许多糖尿病患者伴有周围神经病变，这会导致排汗功能障碍。出汗过多，使得皮肤长期处于潮湿状态；出汗过少，导致皮肤干燥皲裂。潮湿的环境是真菌滋生的天堂。而干燥皲裂的皮肤则会出现微小的裂隙，为真菌入侵打开了方便之门。同时，糖尿病常常引起微血管病变，使得皮肤末梢的血液循环变差。这既降低了运输免疫细胞到感染现场的效率，也影响了皮肤组织的修复能力。

4. 并发症与共病

很多糖尿病患者同时也患有足癣（脚气）或甲真菌病（灰指甲）。这些部位的真菌可以作为"储备库"，通过搔抓、毛巾等途径，将真菌传播到身体其他部位，引发体癣。

了解到原因，预防和治疗体癣就有了明确的方向。对于糖友来说，管理体癣的关键在于"控糖"与"护肤"双管齐下。

严格控制血糖是最核心、最根本的一步。将血糖控制在理想范围内，就等于"断"了真菌的粮草，同时让免疫军队恢复战斗力。所以一定要遵医嘱用药、合理饮食、适当运动。

（1）保持清洁干燥：勤洗澡，尤其是在出汗后。洗完澡务必用干净的毛巾轻轻擦干身体，特别注意擦干皮肤褶皱处。

（2）选择透气衣物：穿着吸汗、透气的纯棉内衣和宽松的衣物，避免穿着紧身不透气的化纤材质。

（3）避免交叉感染：不与他人共用毛巾、拖鞋、浴盆等物品。如果自己有脚气或灰指甲，应积极治疗，并避免用手直接搔抓，搔抓后务必要洗手。

一旦怀疑患上体癣（出现环形红斑、脱屑、瘙痒），切勿自行购买强效激素药膏（如皮炎平、肤轻松等）涂抹。激素虽然能暂时止痒，但会抑制局部免疫力，导致真菌感染扩散和加重，俗称"越治越坏"。对于范围广泛、反复发作或外用药效果不佳的严重体癣，医生可能会开口服抗真菌药物。请务必在医生指导下服用，特别是糖尿病患者，需要评估其对肝功能等的潜在影响。